Болезни кожи собак и кошек.

Медведев К.С.
Болезни кожи собак и кошек.
Киев: "ВИМА", 1999. - с.:
ил.

В практическом пособии рассмотрены современные диагностические и
лечебные подходы к болезням кожи у собак и кошек. Приведена классификация
основных патологических состоянии кожи, принятая в странах Европы и
Америки.

Для ветеринарных врачей, студентов и преподавателей факультетов
ветеринарной медицины, кинологов, всех, кого интересуют вопросы здоровья
животных.

СИММЕТРИЧНОЕ ОБЛЫСЕНИЕ У СОБАК
Дерматозы,
сопровождающиеся незудящим облысением у животных, являются довольно частой
причиной обращения к ветеринарному врачу. В настоящее время принято относить
заболевания с такими проявлениями к различного рода эндокринопатиям. И
действительно в большинстве случаев такой подход себя оправдывает. К сожалению,
механизмы, посредством которых эндокринная недостаточность оказывает влияние на
состояние кожи вообще и волосяных фолликулов в частности, до сей поры изучены
недостаточно. В связи с этим особая роль в диагностике заболеваний этой группы
дерматозов принадлежит подробным анамнестическим данным и результатам
объективного обследования больной собаки.

КЛИНИЧЕСКОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ
Главный вопрос, которым врач должен озадачиться во
время первого посещения, необходимо сфокусировать на том, сопряжена ли алопеция
изначально с эндокринным расстройством или она возникла вследствие других
заболеваний.

АНАМНЕЗ
Важность сбора анамнестических
сведений и проведения собственного исследования применительно к незудящим
симметрическим алопециям подчеркивалась ранее. Во внимание необходимо принимать
общее состояние пациента, его конституцию, способность переносить нагрузки.
Возраст имеет определенное значение для выяснения возможной причины
патологического состояния. Так врожденные алопеции, фолликулярные дисплазии и
другие эктодермальные дефекты становятся заметными сразу же после рождения или
спустя непродолжительное время после него, тогда как истинное облысение может
обнаружится при смене щенячьей шерсти или во время полового созревания. Алопеции
эндокринного происхождения развиваются, как правило, у ранее вполне здоровых
собак. Врожденная недостаточность функции гипофиза в силу оказания влияния на
функцию других желез внутренней секреции может проявляться не только облысением,
но и другими признаками (задержка роста, слабость конституции), что также
облегчает диагностику.

Пол и состояние репродуктивной системы также
являются важными маяками при изучении дерматозов, индуцированных нарушением
физиологии половых гормонов. Причиной возникновения эндокринной алопеции может
быть крипторхихм (истинный или скрытый).

СОБСТВЕННОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ
Во время первичного осмотра необходимо осуществить ряд
простых диагностических процедур, которые могут без существенных затрат времени
и средств пролить свет на возможную причину заболевания. К таким процедурам
относятся:
• Люминесцентная диагностика лампой Вуда (ОЛД-41). Метод не
всегда надежно исключает дерматофитоз у собак, однако способен сэкономить много
времени и усилий.
• Поверхностные и глубокие (до крови) соскобы кожи для
обнаружения эктопаразитов, в особенности демодексов. В качестве варианта
поверхностного соскоба с целью обнаружения дрожжевых грибков рода Malassezia
можно произвести сбор патматериала на липкую прозрачную ленту (скотч) путем
прикладывания ее липкой стороной к коже с последующей окраской и прикреплением к
предметному стеклу для микроскопии.
• Для исследования на наличие спор
дерматофитов, обнаружения признаков аномальной пигментации и определения
анагенной активности производят микроскопию выщипанных волос, обработанных
раствором щелочи.
• Общий анализ крови.

Если после проведения
перечисленных выше тестов диагноз все еще не определен и подозрение на не
эндокринное происхождение алопеции не снято, собирают патматериал для
гистопатологического исследования в специализированной лаборатории. Для биопсии
отбирают материал со свежими патологическими изменениями, а также нормальную
кожу для сравнения.

ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ
При
эндокринопатии эпидермис может быть не изменен либо умеренно утолщен. Частые
явления при этом - гиперплазия эпидермиса и фолликулов, а также нарушения
нормальной пигментации. Клинически это проявляется гиперпигментацией,
лихенизацией и образованием фолликулярных пробок (комедонов) как правило, вокруг
сосков. Могут иметь место шелушение и себорея. При гиперадренокортицизме
эпидермис часто атрофирован, что ведет к уменьшению его прочности, а также к
телеангиэктазии, что визуально проявляется в виде сосудистой сетки на безволосой
коже.

Алопеции, сопряженные с эндокринными расстройствами, возникают
вследствие задержки цикла роста волос, которые пребывают при этом в фазе
катагена или телогена и вследствие этого плохо удерживаются в коже. Волосы имеют
нормальный вид, с заостренными концами. Факт обнаружения обломанных волос
наводит на мысль о расчесах, что является одним из доказательств зуда. При
обнаружении папул, пустул, лихенизации и себореи можно подозревать
малассезиозный дерматит, что будет ставить под сомнение диагноз эндокринопатии.
Наличие фолликулярных слепков вокруг нижних частей стержней волос предполагает
фолликулярный гиперкератоз, что является неспецифическим признаком атрофического
или диспластического заболевания, но также может отмечаться и при адените
сальных желез, при витамин А- или цинк-зависимых ; дерматозах, первичных и
вторичных нарушениях кератинизации, дерматофитозе и демодекозе.
Модель
облысения, как процесса утраты волос, также имеет значение при анализе генеза
алопеций. Алопеция эндокринного генеза имеет тенденцию к охвату больших участков
кожи и отмечается чаще всего на боках, спине, вентральной части живота и груди,
на медиальных и каудальных поверхностях бедер, хвосте и перианальном
пространстве (в зависимости от конкретного вида эндокринопатий). Голова и
конечности в процесс обычно не вовлекаются. Другие отличительные клинические
признаки алопеций эндокринного и неэндокринного генеза приведены в таблице
XII-1.
ТАБЛИЦА ХII-1 Отличительные клинические признаки алопеций
эндокринного и неэндокринного генеза (из P.Harvey Locke, 1993)


НЕЭНДОКРИННЫЕ
Зуд,
Множественные первичные кожные
поражения,
Вовлечение нетипичных для проявления эндокринопатий участков
(голова, морда, конечности),
Может возникнуть в любом возрасте,
Различная
скорость прогрессирования.

ЭНДОКРИННЫЕ
Зуд
отсутствует,
Поражения диффузные или региональные,
Пигментация может
появиться на ранних стадиях течения заболевания,
Облысение ограничивается как
правило боками, животом, бедрами перианальной областью,
Обычно возникает у
взрослых собак,
Прогрессирует обычно медленно,
Гиперпигментация кожи во
многих случаях развивается на ранних стадиях заболевания эндокринного
происхождения, однако, чаще она сопряжена с хронической гиперчувствительностью,
при которой кожа часто лихенизирована, а у собаки наблюдается постоянный зуд
.
АЛОПЕЦИЯ НЕЭНДОКРИННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Неэндокринные
заболевания, проявляющиеся развитием симметричной алопеций, принято относить к
одной из следующих групп:
• врожденные;
• паразитарные и инфекционные;

• иммунные;
• заболевания, вызванные другими причинами.
ВРОЖДЕННЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
К этой группе относятся эктодермальные нарушения, врожденный
гипотрихоз и фолликулярные дисплазии.
Врожденные эктодермальные нарушения
проявляются сразу после рождения и не представляют особых трудностей для
диагностики, если у врача имеются в распоряжении подробные анамнестические
сведения. Врожденный гипотрихоз по степени выраженности варьирует от
разреженного волосяного покрова на животе у такс и бультерьеров до обширной
алопеции, наблюдаемой у голых пород, таких как китайская хохлатая собака.
Облысение обычно развивается постепенно после полового созревания или
проявляется после смены щенячьей шерсти и у собак различных пород поражает
разные участки. Так алопеция в области ушных раковин наблюдается у нескольких
пород, включая такс, чихуа-хуа, уиппетов, карликовых пуделей и итальянских
грейхаундов. У йоркширских терьеров облысение дорсальной части морды может
сопровождаться интенсивной гиперпигментацией. У некоторых доберманов черного
окраса и у большинства голубых и коричневых собак этой породы отмечается
различная степень выраженности таких заболеваний как дисплазия волосяных
фолликулов черных волос и цветная мутационная алопеция. К сожалению эффективного
этиотропного или патогенетического лечения при этих генетически обусловленных
дерматозах не существует.

ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ

Поскольку микроскопические исследования соскобов кожи и волос как наиболее
простые методы диагностики проводятся, как правило, в числе первых тестов при
диагностике заболеваний кожи, такие заболевания, как демодекоз и дерматофитоз,
исключаются из обсуждения на самых ранних его этапах и не представляют особых
трудностей для диагностики. Фолликулит бактериального происхождения является
чрезвычайно распространенным вторичным осложнением многих дерматозов и может
приводить к обширному незудящему облысению. При этом волосы выпадают небольшими
группами, придавая шерсти вид побитого молью меха. При внимательном обследовании
обычно выявляют первичные поражения (папулы, пустулы), что указывает на наличие
пиодермии. В этом случае назначают пробное лечение системными антибиотиками,
эффективными против стафилококков, как минимум в течение 3-х недель. Результат
его оценивают по истечении курса лечения.